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卫生许可证号: [源]卫[公]证字[2016]第[109]号
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经营地址: 青海省西宁市湟源县城关镇大什字商业步行街
法定代表人(负责人): 马玉
许可证号行政区划:
许可证办理日期: 2016-12-07
许可证开始日期: 2016-12-07
许可证截止日期: 2020-12-06